Professionnels de santé

Qu’est-ce que l’usure dentaire érosive ?

Home > Professionnels de santé

Nous encourageons les chirurgiens-dentistes et autres professionnels de santé à consulter la section Références pour plus d’informations.

Liens rapides

BEWE Modules sur l’épidémiologie et le BEWE. Ces modules d’apprentissage en Santé participent à la formation continue professionnelle.

Accès à notre base de connaissances La base de connaissances mondiale vous permet de consulter une sélection d’articles de nos acteurs.

Télécharger pour utiliser le BEWE avec Software of Excellence (Royaume-Uni). Correctif logiciel pour recueillir des informations cliniques en utilisant Software of Excellence au Royaume-Uni

Qu’est-ce que l’usure dentaire érosive ?

L’usure dentaire érosive est un terme utilisé pour décrire les effets de l’érosion, ou de l’érosion associée à de l’attrition ou abrasion. Il est rare qu’un seul facteur soit à l’origine de l’usure dentaire, le plus souvent il s’agit d’une combinaison de facteurs. Le plus souvent, l’érosion est assimilée à l’usure dentaire. Ce terme d’ « usure dentaire » englobe cependant toutes les formes d’usure, y compris l’attrition et l’abrasion.

L’érosion est la perte d’émail et de dentine causée par des acides au niveau buccal d’origine alimentaire, gastrique ou, plus rarement, industrielle. L’attrition est la perte d’émail et de dentine causée par des contacts dento-dentaires. L’abrasion est la perte d’émail et de dentine causée par une action mécanique autre que celles des dents (ex. brossage traumatique)

L’érosion commence par une déminéralisation précoce entraînant le ramollissement de la surface de l’émail ; si les conditions sont favorables, la surface ramollie peut être reminéralisée, évitant ainsi tout dommage. Mais en cas d’abrasion ou d’attrition associée, la surface ramollie peut être détruite et, par conséquent, entraîner de l’usure dentaire.

Les substances reminéralisantes sont retrouvées dans la salive, les dentifrices et les bains de bouche. Si les dents sont immergées en milieu acide plus de 3 ou 4 fois par jour, les risques de perte d’émail ou de dentine sont augmentés

Une déminéralisation acide continue ou répétée altère les facteurs protecteurs présents dans la cavité orale et entraîne une perte irréversible des tissus minéralisés

Les premiers signes d'usure dentaire érosive sont la perte de tissus dentaires au niveau de la couronne dentaire, altérant les reliefs et la morphologie de surface

Bien que visibles dans certains cas, les signes précoces d’usure dentaire érosive sont souvent difficiles à identifier

Dents antérieures (incisives)

Lorsque la situation s’aggrave, les signes cliniques d’usure dentaire érosive deviennent de plus en plus visibles ; la hauteur et l’épaisseur du bord incisif sont réduites et celui-ci peut éventuellement devenir translucide.

Si les faces palatines des dents antérieures ne sont plus soutenues par la dentine, elles peuvent s’effondrer et devenir plus courtes, ce qui peut être remarqué à la fois par le patient et le dentiste.

Dès que l’émail disparaît, la dentine jaunâtre devient visible.

Cliquez pour visualiser chaque image

Figure 1 – the upper right central incisor shows early erosive tooth wear. The buccal/facial surface has lost definition of the surface enamel and the incisal edge has early wear. The upper left central incisor shows slightly more wear having wear along the incisal edge and less surface definition.

Figure 1 – l’incisive centrale supérieure droite montre des signes précoces d’usure dentaire érosive. La surface vestibulaire présente une atténuation des reliefs de l’émail et le bord incisif présente une usure précoce. L’incisive centrale supérieure gauche présente une usure légèrement plus avancée notamment au niveau du bord incisif et moins de reliefs de surface.

Figure 2 - Early erosive tooth wear on central incisors. This relatively late stage shows loss of surface enamel on the upper incisors and loss of surface form. Early loss of the incisal edge has started and if no preventive action is taken the wear will deteriorate.

Figure 2 - Usure dentaire érosive précoce au niveau des incisives centrales. Ce stade relativement tardif montre une perte de l’émail superficiel au niveau des incisives supérieures ainsi qu’une perte de la morphologie de surface. Une atteinte du bord incisif a débuté et l’usure va se poursuivre si aucune mesure préventive n’est prise.

Figure 3 – If the condition is not prevented, the erosive tooth wear progresses and the loss of incisal edge collapses resulting in visible changes seen by both the patient and dentist.

Figure 3 – Sans mesure de prévention, l’érosion dentaire progresse et l’atteinte du bord incisif provoquera des changements visibles que le patient et le dentiste pourront remarquer.

Dents postérieures

Les signes précoces sont souvent remarqués au niveau de la surface occlusale des premières molaires. La cuspide mésio-vestibulaire est souvent érodée, exposant ainsi la dentine, ce qui se manifeste par une lésion jaunâtre en cupule. Quelques zones d’émail persisteront sur les lésions en cupule mais la dentine sera exposée.

Si le problème n’est pas contrôlé, les lésions en cupule, qui se développent sur la surface occlusale, fusionneront pour former une lésion plus grande.

De nouvelles pertes tissulaires peuvent engendrer une diminution de la hauteur de la couronne, ce que le patient pourra remarquer. La plupart des patients ne remarqueront pas la perte de structure sur les dents postérieures qui sera donc observée en premier par le dentiste.

Cliquez pour visualiser chaque image

Figure 4 – early enamel wear on the occlusal surface of the 1st molar with small (1mm diameter) cupped out lesion on the mesio-buccal cusp.

Figure 4 – Usure précoce de l’émail sur la surface occlusale de la 1ère molaire avec une petite lésion en cupule (1 mm de diamètre) sur la cuspide mésio-vestibulaire.

Figure 5 – Early enamel loss on mesio-buccal surface of upper first molar. The mesio buccal cusp can be seen to have an early cupped out lesion.

Figure 5 – Perte précoce d’émail sur la surface mésio-vestibulaire de la première molaire. La cuspide mésio-vestibulaire montre ici une lésion en cupule débutante

Figure 6 – If the central areas merge, the destruction of the tooth deteriorates, resulting in loss of crown height.

Figure 6 – Si les zones centrales fusionnent, la destruction de la dent s’accélère, entraînant ainsi une réduction de la hauteur de la couronne.

Distribution

Les raisons pour lesquelles les incisives centrales supérieures et les premières molaires sont touchées en premier ne sont pas complètement élucidées.

Étant donné que ces dents sont les premières à faire leur éruption dans la dentition adulte, il est possible que l’usure dentaire érosive commence à abîmer ces surfaces de manière précoce quand elles sont encore peu minéralisées. Avec l’âge, le problème peut se généraliser

Épidémiologie

L’usure dentaire érosive est fréquente. Une étude menée dans sept pays européens a démontré qu’environ 30 % des adultes présente des signes d’usure dentaire érosive détectables par leur chirurgien-dentiste (BEWE 2 ou 3). Des études européennes ont aussi démontré que ce problème est très répandu.

Des études menées dans les pays arabes, en Amérique du Sud et en Asie ont rapporté des résultats similaires.

Le BEWE (consultez nos modules de e-learning) permet aux dentistes de dépister l’usure dentaire érosive. Pour résumer, un score de 0 correspond à une absence d’usure, un score de 1 indique des signes précoces de modification de l’émail (qui est difficile de distinguer d’une dent saine), un score de 2 signifie que moins de 50 % de la surface est affectée, que des modifications de la forme des dents antérieures et postérieures ainsi qu’une exposition de la dentine sont visibles. Enfin, un score de 3 est associé à une modification concernant plus de 50 % de la surface et représente des niveaux d’usure dentaire sévères.

Facteurs de risque

La consommation de boissons et d’aliments acides entre les repas est un facteur de risque majeur de l’usure des dents.

De nombreux aliments et boissons peuvent favoriser l’usure dentaire érosive ; toutefois, la fréquence de leur consommation, notamment entre les repas, peut aussi avoir un impact sur la sévérité de l’érosion.

Fruits

Boissons à base de fruits contenant de l’acide citrique

Boissons gazeuses

Boissons alcoolisées

Autres aliments

Confiseries acides

Autres causes possibles :

Certains médicaments/compléments alimentaires (rare)

Comprimés de vitamine C à croquer, aspirine, certaines préparations à base de fer

La sécheresse buccale causée par certains médicaments s’explique par une diminution de la quantité de salive. La salive joue pourtant un rôle essentiel pour maintenir les dents saines car elle contient des composants permettant de consolider l’émail dentaire. En savoir plus sur la salive et sur vos dents

Reflux acides et vomissements

Les acides peuvent aussi provenir de l’estomac. Les personnes souffrant de reflux gastro-oesophagiens peuvent ainsi être sujets à une usure dentaire érosive très destructrice. Si vous avez de tels symptômes, consultez votre médecin

Des vomissements fréquents peuvent aussi abîmer vos dents, à cause de l’acidité d’origine gastrique. Si vous connaissez de tels symptômes, consultez votre médecin

Vieillissement

Prévention

Dentifrice au fluor et bain de bouche (accéder à la base de connaissances pour de plus amples informations). Le fluor peut être délivré sous forme de fluorure de sodium, de fluorure stanneux ou, plus rarement, sous d’autres formes de fluorures.
Les produits à base de calcium visent à remplacer et à reminéraliser la surface endommagée.
Les dentifrices pour adultes (en Europe) contiennent jusqu’à 1 450 ppm de fluorure, tandis que les bains de bouche en contiennent entre 200 et 450 ppm seulement
Les gammes de produits spécifiquement dédiés à l’érosion dentaire peuvent contribuer à réduire le risque d’usure dentaire érosive
Une modification des habitudes alimentaires et une suppression de la prise d’aliments acides entre les repas permettront de réduire le risque de progression. Il est préférable d’éviter de se brosser les dents après avoir consommé des boissons ou des aliments acides. Bien que peu de données scientifiques appuient cette recommandation et que cela reste encore discuté, il est actuellement fortement conseillé de ne pas se brosser les dents immédiatement après avoir consommé des boissons ou des aliments acides
Si le problème évolue jusqu’à atteindre un stade sévère, une restauration dentaire peut être préconisée
Cette restauration peut être effectuée à l’aide de résine composite ou de couronnes/onlays

A la recherche de documentation sur le sujet pour vos patients ? Consultez notre Page Patients

Que puis-je faire pour l’empêcher ?

Nos partenaires industriels